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新农合:现场结报便民、惠民
作者:崔淑丹            日期:08-04-22

  2008年3月10日,对于家住古邳镇湖东村的农民崔家亚来说是个“双喜临门”的日子,就在这一天,在徐州四院病床上躺了近个把月的他终于健康地站在阳光下,自由品味阳光的味道。与此同时,因患二尖瓣狭窄住院的68990.41元的费用,在该院门诊部现场结报17104.19元。在县新农合管理办公室,随手点开我县新农合信息资源网络,像崔家亚这样现场结报的例子数不胜数。县卫生局有关负责人说:“新农合现场结报、就地补偿,不但省却了老百姓的舟车劳顿之苦,还为他们节省了许多不必要的额外开支。”

  便民——

  网上申报转诊,手续由繁变简

  2003年,我县开始在全县范围内实施新型农村合作医疗试点工作,通过5年的不懈努力,已经解决了老百姓看病难的问题。在新农合运行的过程中,也衍生出了一系列的问题,其中问题之一就是老百姓住院转诊手续繁琐,给百姓带来了新的烦恼。为此,我县在2005年取消了住院病人镇级卫生院转诊制度,2007年在全县各定点医疗机构实行了“一卡通”,全面取消了县内转诊。群众就诊由最初的辖区就诊、分级转诊实现了在全县范围内自由择优就诊。同时在全县建立起了具有“稳定的筹资机制、合理的结报补偿机制、严格的监督管理机制、有效的费用控制机制”的新农合制度,这“四大机制”助推我县新型农村合作医疗不断向纵深开展。

  惠民——    

  微机现场结报,不出村即可结算

  4月11日上午,记者在凌城镇方庄社区卫生服务站采访时,正好遇到该村村民王兰英在现场结报打点滴的费用。她拿着报销单据高兴地对记者说:“俺今天又少花了十一块多钱。”记者随手记录下了她的报销单据上的一组数据:报销单据号——3398;医药费总额——38.00;应补偿金额——11.30;已报销次数——2次。据该社区卫生服务站负责人陈克广医师介绍,自从实行微机现场结报新农合药费以来,该站每一天的结报额都在300元左右,其中4月7日上午,为一个病人就现场结报了1134.9元,病人乐坏了,连夸“还是新农合好,不出村就能报销医药费”。针对新农合报销难问题,我县积极推广使用合作医疗微机结报网络。截至2007年底,全县共有349个村卫生室接入县新农合信息资源网络,17家市级定点医疗机构与县卫生局签订了现场结报合同,群众报销医药费用由手工结报实现了市、县、镇、村四级微机现场结报。

  随行的县卫生局负责人说,这只是参合人员在实行市、县、镇、村四级微机现场结报的一个缩影。对于参合人员(包括外出打工人员)在市外医院发生的住院费用,回来后,凭有效证件一样可以到县合管办办理补偿手续,现场结报。

 
 
 
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